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卫生计生职业放射卫生监督现状浅析(个人观点,不妥之...

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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-2-2 11:24
  • 发表于 2018-2-2 12:05:22 | 显示全部楼层 |阅读模式


    卫生计生职业放射卫生监督现状浅析

    (个人观点,不妥之处,敬请斧正)


    1、监督对象涉及面广,类型多,专业性强

    根据现行法规,监督对象可分为放射诊疗机构、放射卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构、职业病鉴定办事机构五类。
    其中,放射诊疗机构、职业健康检查机构均属于医疗机构,可以是政府举办的公立机构,也可以是非政府举办方的非公立机构;放射诊疗机构广泛分布于各省市区县乡镇,其机构负责人、放射防护管理人员和放射工作人员的放射防护意识及放射诊疗安全防护和质量保证管理能力和水平参差不齐;职业病诊断机构是政府举办的公立医疗机构,职业病诊断工作的专业技术性和政策性(诊断程序要求)极强;职业病鉴定办事机构是卫生行政部门指定承担具体职业病鉴定的组织和日常性工作办事机构,属于准行政机构,职业病鉴定工作的专业技术性和政策性亦极强;放射卫生技术服务机构是为医疗机构提供放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价、放射卫生防护检测,提供放射防护器材和含放射性产品检测、个人剂量监测等技术服务的机构,放射卫生技术服务工作的专业技术性要求也较高。
    职业健康检查机构、职业病诊断机构和放射卫生技术服务机构常常被认为是技术支撑机构,也曾被统一称为职业卫生服务机构。放射卫生技术服务机构、职业健康检查机构出具的检测、评价报告和职业健康检查结果等证明文件是监管者在职业放射卫生监督工作中的重要参考依据。
    2、职业放射卫生监督工作形势严峻
    (1)职业放射监督专业性要求较高,但监督人员极少,力量相对薄弱,执法能力欠缺,执法力度不足
    涉及技术支撑机构行政监管能力不足。
    一是人员数量不足,难以满足工作需求。各市区县卫生行政部门及卫生监督机构承担起对职业卫生服务机构的监督检查工作。但基层职业卫生监督和放射卫生监督的机构设置和人员严重不足,多数省市县三级监督执法机构均未单独设置职业卫生监督科室或放射卫生监督科室,均无专职职业或放射监督人员。基层存在监督人员与监督任务“倒挂”现象,难以满足工作需求。
    二是专业知识欠缺,执法能力有待提高。对职业健康检查机构、职业病诊断机构和放射卫生技术服务机构等技术支撑机构进行监督管理,其专业性和技术性极强,基层监督队伍中相当一部分人员缺乏专业背景,对技术支撑机构违法违规问题不敢查、不会查,承办案件数量不多、质量不高,监督执法能力有待提高。
    (2)职业健康检查机构、职业病诊断机构和放射卫生技术服务机构等技术支撑机构在市区县间分布极不均衡,服务水平和能力参差不齐,服务能力与需求不匹配
    从地域分布看,各类机构的地域分布不均衡,服务能力与需求不匹配。部分地级市没有放射卫生技术服务机构,部分地级市没有职业病诊断机构,部分区县甚至地级市(或相当于地级市)没有职业健康检查机构。
    从细分项目看,职业健康检查机构、职业病诊断机构和放射卫生技术服务机构等技术支撑机构服务项目不全面,不能同时开展放射诊疗机构所需服务。以放射卫生技术服务机构为例,开展放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价、放射工作场所防护检测、放射诊疗设备性能检测、放射工作人员个人剂量监测的机构地域分布均不均衡,机构数量偏少,监测周期偏长,能够完全按照按放射卫生标准规定的项目进行放射诊疗设备性能检测的较少,不能满足医疗机构就近、经济、及时、方便地获取放射卫生技术服务的需要。
    从开展技术服务情况看,部分机构服务质量与能力均难以满足需求。质量管理体系运行不规范,技术服务报告合规性、技术报告的内容和格式规范性、技术服务工作档案、质量管理体系运行情况等方面不同情况存在问题。以疾控系统占多数的技术支撑机构在2017年4月因政策调整停止收费后,部分机构缺乏大局意识服务意识,开展技术服务工作积极性不高。不同程度存在不愿开展或不开展相关工作的情形。
    (3)立法滞后,现行部分条文可操作性不够。增加了执法依据的不确定性,在新形势下带来新问题。
    法规立法滞后,现行部分条文可操作性不够。首先,2016年7月,全国人民代表大会常务委员会第二次修订《职业病防治法》,对包括放射卫生技术服务机构在内的职业卫生技术服务机构的评价资质做出原则调整;2017年11月,全国人民代表大会常务委员会第三次修订《职业病防治法》,对职业健康检查和职业病诊断工作做出了原则调整。法律修订后,国家层面到目前尚未修订相应的实施性规定。而国家层面对放射卫生技术服务机构的管理依据法律层级不高,目前仅为规范性文件,因立法权限的限制,缺乏相应的法律责任条款。其次,包括《职业病防治法》在内,《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等规章(或下位法)的部分条款在具体执行过程中,存在一定的争议,监督人员左右为难。
    标准体系建设滞后。2017年上半年,国家卫计委制修订并颁布实施一批新的放射卫生标准,将部分标准调整为行业标准(WS),调整的放射诊疗设备性能检测项目较多。多数放射卫生技术服务机构原本通过计量认证的项目已不能与新的放射卫生标准相适应,目前需迫切解决计量认证扩项问题。2017年11月,全国人民代表大会常务委员会修订了《标准化法》,将行业标准纳入推荐性标准。涉及放射诊疗设备性能检测的众多行业标准在执行效力方面是否仍具有强制性,目前尚有争议,给监管带来了新的难题。职业放射卫生监督工作形势依然严峻,任重道远。
  • TA的每日心情
    可爱
    2017-6-16 10:29
  • 发表于 2018-2-3 13:50:10 | 显示全部楼层
    学习了  厉害
  • TA的每日心情
    萌哒
    2018-2-12 08:44
  • 发表于 2018-2-5 11:39:43 | 显示全部楼层
    不错不错,鼓励一下
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